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【封面】孩子睡觉老打呼噜或趴着睡,耳鼻喉科专家提醒:有可能是鼾症,家长切不可大意!

2017-06-14 00:00来源:mz16医院网 点击:
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睡觉打呼噜不是成人才有的,儿童或婴幼儿睡觉时也会打呼噜,晚上鼻塞严重或张口呼吸,部分只有趴着才能睡着……对于这些症状好多家长往往不当回事,有些以为是小孩睡得太熟引起的,有些以为部分小孩就是这样的、大了就好,有些即使看到小儿翻来覆去睡不着也只是认为是多动的天性。但是如果孩子睡觉老打呼噜或趴着睡,就要警惕了,孩子可能得小儿鼾症了。

什么是小儿鼾症

小儿鼾症,又称儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(儿童OSAHS)。最常见的原因是腺样体/扁桃体肥大(或两者同时兼有),堵塞了一部分咽部呼吸道,使呼吸道长期处于狭窄状态,只有张着嘴呼吸才感到顺畅。由于张口呼吸时震动咽腔的悬雍垂,于是随着一呼一吸就出现了打呼噜。


小儿鼾症有何危害

儿童打呼噜,往往意味着儿童的睡眠质量差,近期可能影响患儿的在校表现、出现认知行为问题,出现熊猫眼;长远会导致高血压,甚至损害大脑功能,已经成为一个威胁儿童健康的重大疾病。特别是3~6岁是儿童脑部发育最快的阶段,如脑部缺氧将会伤害脑神经细胞,长期下去会影响脑部发展,使儿童的专注力、智商也比正常儿童差。远期还可影响儿童的生长发育(不长高、腺样体面容)、心血管系统(血液黏度增加、心脏结构改变)、代谢系统(紊乱)、生活质量等。



如何得知患了小儿鼾症

小儿打鼾,家长越早重视,越早干预越好。一般来说,若出现以下症状①打鼾、张口呼吸或伴睡眠期憋气,影响同床者休息;②扁桃体肥大≥2度,咽腔狭小;③腺样体肥大,鼻咽腔比率(A/N)≥0.65;符合①②或①③或①②③即可诊断小儿鼾症。条件许可下应该进行睡眠监测检查,诊断的金标准是:阻塞性呼吸暂停指数OAI>1,或 睡眠呼吸暂停低通气指AHI>5,最低血氧饱和度小于92%,满足任何2条即可诊断儿童OSAHS。

小儿鼾症如何治疗

小儿鼾症的治疗方法一般分为手术治疗非手术治疗。由于小儿鼾症的病因、临床特点与大人有较大的区别,所以目前情况下,腺样体和(或)扁桃体切除术仍是最主要的治疗方法,有效率可达90%。手术切除腺样体和(或)扁桃体后可显著改善入睡打鼾、张口呼吸、呼吸暂停、听力下降(中耳炎)等症状。二线是鼻腔持续正压通气NCPAP和其他非手术治疗。非手术治疗中,运用中药调理及下列物理方法也常有功效。

1、中医药:中药可健脾化痰、散结消肿,治疗鼻炎鼻窦进而改善打鼾症状。

2、减肥:对于小胖墩而言,肥胖是引起咽部狭窄的因素之一,减肥可以缩小气道阻塞的程度。

3、侧卧:侧卧位睡眠具有防止舌根部后坠,减轻上气道阻塞程度的作用,可以明显减轻打鼾、呼吸暂停的现象。

4、选择合适的枕头:打呼噜的小孩要选择不软不硬的枕头。太软的枕头弹力太强,容易使颈部失去支撑,会导致小孩呼吸不畅。

5、口腔矫治器:使用简单、部分效果明显、无任何副作用。对于下颌后缩、舌体大的小孩更有效。

6、呼吸机治疗:痛苦小、可改善小孩睡眠质量,但昂贵、依从性差,携带也不方便。持续正压通气机适用于中重度打鼾或术后疗效差的小孩。

小结

       综上所述,如果患儿容易打呼噜或张口呼吸,一定要警惕小儿腺样体、扁桃体肥大的可能,早诊断、早治疗,避免给小孩留下后遗症。

               

               

注:部分图片来源于网络。


陈彩凤,医学博士,副主任医师

                                  

       中国医师协会睡眠医学广州分会、广东省临床医学学会专业委员会、中国中西医结合委员会、中西医结合嗓音委员会委员,师从广东省名中医李云英教授。

       擅长:耳鼻咽喉常见疾病的中西医结合治疗及专科的微创手术治疗,尤其擅长急慢性咽喉炎、鼻炎/鼻窦炎、中耳炎/耳鸣耳聋、鼾症的中医调理,以及鼾症、鼻窦炎、鼻咽喉肿瘤等微创手术治疗。

       应诊:周一、四、五全天,周二、六上午(大德路总院耳鼻喉科门诊)




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